sol-log1 님의 블로그

신경외과 수술에서의 마취 관리: 두개내압 조절 관리

신경외과 수술에서의 마취 관리: 두 개내압 조절 관리 신경외과 수술에서의 마취 관리는 매우 중요한 역할을 하며, 두개내압을 적절히 조절하는 것이 핵심입니다. 두개내압은 뇌와 뇌혈관의 기능에 직접적인 영향을 미치기 때문에, 신경외과 수술 중 마취 관리에서 이를 제어하는 전략은 환자의 생명과 회복에 중요한 영향을 미칩니다. 신경외과 수술을 받는 환자에서는 두개내압 상승을 예방하고, 발생 시 이를 효과적으로 관리하는 것이 필수적입니다.1. 신경외과 수술에서의 두개내압 조절의 중요성 두개내압이란 두개골 내에 위치한 뇌조직, 뇌척수액(CSF), 혈액의 총합으로 구성된 압력입니다. 정상적인 두개내압은 약 10-15 mmHg로 유지되어야 하며, 이 값이 증가하면 뇌혈류에 영향을 미치고, 궁극적으로 뇌의 산소 공급이 ..

마취 중 급성 신부전 예방과 치료

마취 중 급성 신부전 예방과 치료급성 신부전(Acute Kidney Injury, AKI)은 마취 중 발생할 수 있는 심각한 합병증 중 하나로, 환자의 생명과 회복에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 급성 신부전은 신장의 기능이 갑작스럽게 저하되어 체내 노폐물이 축적되고, 전해질 균형과 수분 상태가 불안정해지는 상태를 말합니다. 마취 중 급성 신부전은 수술의 성공적인 진행뿐만 아니라, 환자의 생존율과 회복에 중요한 영향을 미치기 때문에 이를 예방하고, 발생 시 적절하게 치료하는 것이 매우 중요합니다. 본 글에서는 마취 중 급성 신부전의 예방과 치료에 대해 전문적인 자료를 바탕으로 자세히 설명하겠습니다. 1. 급성 신부전의 정의와 발생 메커니즘 급성 신부전은 신장이 갑작스럽게 기능을 잃고, 체내의 노폐물 ..

마취제와 간독성: 간 손상을 줄이는 마취 전략

마취제와 간독성: 간 손상을 줄이는 마취 전략마취제는 수술 및 의료 절차에서 환자의 안전과 편안함을 보장하는 중요한 역할을 합니다. 하지만 마취제의 사용은 항상 신중해야 하며, 특히 간에 미치는 영향을 고려할 필요가 있습니다. 간은 약물 대사의 중요한 장기로, 다양한 마취제가 간에서 처리되므로 간독성에 대한 우려가 있습니다. 특히, 간 기능이 저하된 환자에게 마취제를 사용할 때는 간 손상의 위험이 더 커질 수 있습니다. 따라서 마취제를 사용함에 있어 간독성을 최소화하는 전략을 세우는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 마취제와 간독성에 대해 다루고, 간 손상을 줄이는 마취 방법에 대해 제시하고자 합니다.  1. 마취제와 간독성의 관계 마취제는 크게 전신마취제와 국소마취제로 나눌 수 있습니다. 전신마취제는 주..

마취와 스테로이드 사용: 적응증 및 주의점

마취와 스테로이드 사용: 적응증 및 주의점 서론스테로이드는 강력한 항염증 및 면역 억제 작용을 가진 약물로, 다양한 임상 상황에서 중요한 역할을 합니다. 마취 과정에서도 스테로이드는 특정 상황에서 유용하게 사용되며, 그 사용 목적에 따라 부신 기능 억제 환자의 스테로이드 보충, 기관지 천식 환자의 기도 반응 억제, 수술 후 염증 반응 조절 및 오심·구토 예방 등 다양한 효과를 발휘할 수 있습니다. 그러나 스테로이드 사용은 적절한 적응증을 고려하여 신중하게 결정되어야 하며, 장기 사용 시 발생할 수 있는 부작용들을 충분히 고려한 관리가 필요합니다. 1. 마취에서 스테로이드 사용의 적응증 1) 부신 기능 저하 환자의 스테로이드 보충 요법부신 기능이 저하된 환자는 수술 중 신체적 스트레스를 제대로 조절하지 못..

복강경 수술과 개복 수술의 마취 차이점

복강경 수술과 개복 수술의 마취 차이점 서론 외과 수술은 크게 복강경 수술(Laparoscopic Surgery)과 개복 수술(Open Surgery)로 구분됩니다. 복강경 수술은 최소 침습적 접근법으로, 작은 절개를 통해 내시경 카메라와 특수 기구를 삽입하여 진행하는 반면, 개복 수술은 피부와 근육을 광범위하게 절개하여 직접적인 수술 시야를 확보하는 방식입니다.이러한 수술 방식의 차이는 마취 관리에도 큰 영향을 미칩니다. 복강경 수술은 이산화탄소(CO₂) 기복술(pneumoperitoneum)을 시행하여 복강 내 압력이 상승하며, 이에 따른 호흡기 및 심혈관계 변화 가 발생합니다. 반면, 개복 수술은 조직 손상이 크고 출혈량이 많기 때문에 혈역학적 변화와 통증 조절 이 중요한 요소가 됩니다.본 글에서는..

장시간 수술 시 마취 관리 전략 서론 장시간 수술은 마취 관리에서 중요한 도전 과제 중 하나입니다. 일반적으로 4시간 이상의 수술을 장시간 수술로 정의하며, 이와 같은 수술에서는 마취 깊이의 유지, 혈역학적 안정성, 체온 조절, 근이완의 지속적인 조절, 체액 및 전해질 균형 유지 등의 요소를 철저하게 관리해야 합니다.수술 시간이 길어질수록 마취 약물의 축적, 저체온 위험 증가, 환자의 자세로 인한 합병증 발생 가능성이 커지며, 회복 과정에서도 지연이 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 적절한 마취 전략을 수립하고 이를 효율적으로 적용하는 것이 필수적입니다.본 글에서는 장시간 수술 시 마취 관리 전략을 마취 방법의 선택, 환자 감시장치 활용, 체온 조절, 체액 관리, 근이완제 사용, 마취 회복 과정 등의 측..

심장 수술에서의 마취: 체외순환과 마취의 역할 심장 수술은 마취 관리가 가장 중요한 수술 중 하나이며, 특히 체외순환(카디오펄모너리 바이패스, CPB)을 동반하는 경우, 환자의 생리적 변화를 면밀히 관리해야 합니다. 심장은 우리 몸에서 가장 중요한 장기 중 하나로, 그 기능이 일시적으로 정지되는 동안에도 적절한 산소 공급과 혈역학적 안정을 유지하는 것이 필수적입니다.체외순환을 사용하는 동안 체온, 혈액 희석, 전해질 균형, 항응고 관리, 마취 심도 조절 등 다양한 요소를 고려해야 합니다. 이에 따라 마취과 의사는 체외순환 전, 체외순환 중, 그리고 체외순환 후의 각 단계에서 철저한 계획을 수립하고, 환자의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다.본 글에서는 심장 수술에서 체외순환이 마취에 미치는 영향과 마취 ..

폐질환 환자의 마취 관리 (COPD, 천식, 폐섬유증) 2편폐질환 환자의 마취 관리는 일반적인 환자보다 훨씬 복잡하며, 수술 중 저산소증, 이산화탄소 저류, 기도 폐쇄 등의 위험을 철저히 대비해야 합니다. 특히 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식, 폐섬유증과 같은 질환을 가진 환자는 폐 기능이 저하되어 있어 마취 과정에서 세심한 관리가 필요합니다. 환자의 상태에 따라 마취 방법, 환기 전략, 회복 과정 등이 달라질 수 있으므로 맞춤형 마취 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 1. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 마취 관리 COPD 환자는 기류 제한으로 인해 공기포획(Air trapping)과 폐 과팽창이 발생할 위험이 높습니다. 또한, 폐포의 탄력이 저하되어 있어 산소교환이 비효율적으로 이루어질 수..

폐질환 환자의 마취 관리 (COPD, 천식, 폐섬유증) 1편 폐질환에 대해서 먼저파악해야 안전한 마취를 진행할 수 있습니다. 따라서 폐질환 환자의 마취관리 1편에서는 폐질환 환자의 마취 관리에 대해 알아보기에 앞서 폐질환의 종류와 종류에 따른 특징들을 먼저 알아보겠습니다.  COPD, 천식, 폐섬유증의 특징과 차이점 폐 질환은 다양한 원인에 의해 발생하며, 각 질환마다 다른 병리 기전과 임상 양상을 보입니다. 그중 COPD(만성 폐쇄성 폐질환), 천식, 폐섬유증은 대표적인 만성 호흡기 질환으로, 모두 호흡곤란을 유발하지만 발병 원인과 진행 과정이 다릅니다. 각 질환의 특징을 자세히 살펴보겠습니다.  1. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ..

회복실(PACU)에서의 환자 관리와 주요 합병증 예방 1. 서론 회복실(PACU, Post Anesthesia Care Unit)은 마취를 받은 환자가 마취에서 깨어나는 첫 번째 공간으로, 수술 후 안정적인 회복을 돕는 중요한 역할을 합니다. 이곳에서는 환자의 호흡 상태, 혈역학적 안정성, 의식 수준 등을 지속적으로 모니터링하며, 마취 후 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 신속하게 관리하는 것이 필수적입니다.마취에서 깨어나며 환자의 신체에는 다양한 생리적 변화가 발생할 수 있기 때문에, 회복실에서는 환자마다 개별화된 관리가 이루어져야 합니다. 적절한 회복 과정이 이루어지지 않으면 저산소증, 저체온증, 출혈 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 철저한 환자 모니터링이 필요합니다.본 글에서는 회복실에서의..