아나필락시스, 심정지

 

 

 

수술실에서 응급상황은 잘 생기지 않지만 마취과 간호사는 수술 중 환자의 안전을 책임지는 중요한 역할을 수행하기 때문에 응급상황 대처법에 대해서 숙지하고 있어야 합니다. 특히 응급 상황에서 빠르고 정확한 대처가 요구되며, 마취과 간호사는 환자의 상태를 신속히 평가하고 필요한 조치를 취하는 데 중요한 역할을 합니다. 아나필락시스와 심정지는 마취 중 발생할 수 있는 응급 상황으로, 이에 대한 적절한 대응이 환자의 생명과 직결됩니다. 이 글에서는 아나필락시스와 심정지 발생 시 마취과 간호사의 역할에 대해 간단하게 살펴보겠습니다.

 

1. 아나필락시스 (Anaphylaxis)

아나필락시스는 급성 알레르기 반응으로, 마취 중 발생할 수 있는 심각한 응급 상황입니다. 아나필락시스는 알레르기 반응이 전신적으로 나타나며, 호흡곤란, 혈압 저하, 심장박동 불규칙 등의 증상이 급격히 나타날 수 있습니다. 이는 알레르기 유발 물질에 대한 과민 반응으로, 마취제, 항생제, 라텍스 등 다양한 요인으로 발생할 수 있습니다.

1.1. 아나필락시스의 증상
   •   호흡곤란: 기도 부종으로 인한 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.
   •   혈압 저하: 아나필락시스로 인한 혈관 확장으로 급격히 혈압이 떨어질 수 있습니다.
   •   심박수 불규칙: 부정맥이 발생하거나 심장 박동이 급격히 변할 수 있습니다.
   •   발진 및 부종: 피부 발진이나 부종이 발생할 수 있습니다.
   •   구토 및 설사: 위장관계 증상도 동반될 수 있습니다.

1.2. 아나필락시스 대처법

마취과 간호사는 아나필락시스의 증상이 나타날 경우 즉각적인 대처가 필요합니다. 아나필락시스 발생 시 신속하게 치료를 시작해야 하며, 그 절차는 다음과 같습니다.
   1.   알레르기 유발 인자 확인: 마취제를 포함한 알레르기 유발 물질을 확인합니다. 이미 알레르기 반응을 일으킨 물질이 있다면 즉시 사용을 중단해야 합니다.
   2.   산소 공급: 호흡곤란이 발생할 경우 산소를 신속하게 공급해야 합니다. 적절한 산소 공급을 통해 기도 유지 및 산소화 상태를 개선합니다.
   3.   에피네프린 투여: 아나필락시스에 의한 혈압 저하와 호흡곤란을 빠르게 완화시킬 수 있는 약물은 에피네프린입니다. 일반적으로 1:1000 비율의 에피네프린을 IM 혹은 IV로 투여합니다. 초기 용량은 0.3-0.5mg 정도이며, 증상이 개선되지 않으면 추가로 투여합니다.
   4.   항히스타민제 및 스테로이드 사용: 항히스타민제나 스테로이드를 사용하여 알레르기 반응을 억제합니다.
   5.   기타 보조적인 치료: 필요에 따라 액체 요법(IV fluids)을 통한 혈압 회복과 부교감 신경 차단제를 사용하여 심혈관계 증상을 조절합니다.

마취과 간호사는 위의 절차를 빠르고 정확하게 수행하며, 의사와 협력하여 환자의 상태를 안정시키는 데 중요한 역할을 합니다.

 

2. 심정지 

심정지는 마취 중 발생할 수 있는 또 다른 치명적인 응급 상황으로, 환자의 심장이 갑자기 멈추는 상태입니다. 심정지는 여러 원인에 의해 발생할 수 있으며, 산소 부족, 전해질 불균형, 심장 질환 등 다양한 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 심정지가 발생하면 즉각적인 심폐소생술(CPR)과 전기 충격 등의 처치가 필요합니다.

2.1. 심정지의 증상
   •   의식 상실: 환자가 갑자기 의식을 잃고 반응을 보이지 않습니다.
   •   호흡 정지: 호흡이 멈추거나 매우 불규칙하게 됩니다.
   •   맥박 소실: 심장이 멈추면서 맥박을 느낄 수 없습니다.

2.2. 심정지 대처법

마취 중 심정지가 발생하면, 마취과 간호사는 빠르게 심폐소생술(CPR)을 시작해야 합니다. 심정지 대처 절차는 다음과 같습니다.
   1.   심정지 확인: 환자가 의식이 없고 호흡이 없으며 맥박이 없음을 확인합니다.
   2.   즉시 CPR 시작: 심정지가 확인되면 즉시 흉부 압박을 시작합니다. 30:2 비율로 흉부 압박과 인공호흡을 교대로 진행합니다. 이때 압박은 5-6cm 깊이로, 분당 100-120회로 실시해야 합니다.
   3.   전기 충격 준비: 자동제세동기(AED)가 준비되어 있다면, 심장 리듬을 분석하여 전기 충격을 실시합니다. 충격이 필요한 경우 즉시 전기 충격을 시행합니다.
   4.   약물 투여: 심정지가 지속될 경우, 에피네프린을 투여하여 심장 리듬을 회복시킬 수 있습니다. 첫 번째 에피네프린 투여는 1mg IV/IO로, 이후 3-5분 간격으로 추가 투여합니다.
   5.   환자 상태 모니터링: CPR과 전기 충격을 진행하면서 환자의 심박수, 혈압 등을 모니터링하며 계속해서 필요한 조치를 취합니다.

심정지가 발생했을 경우, 심폐소생술과 전기 충격을 지속적으로 반복하며 환자의 생명 유지와 회복을 돕는 것이 중요합니다. 마취과 간호사는 CPR의 수행뿐만 아니라, 필요한 약물의 투여, 의료 장비의 준비 및 관리 등 다양한 역할을 수행해야 합니다.

 

 

 

3. 결론

마취과 간호사는 마취 중 발생할 수 있는 응급 상황에 신속하고 효과적으로 대처해야 하는 중요한 임무를 맡고 있습니다. 아나필락시스와 심정지는 매우 위급한 상황으로, 이를 적절하게 대처하지 않으면 환자의 생명에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 마취과 간호사는 응급 상황 발생 시, 즉각적인 대처를 통해 환자의 생명을 지킬 수 있도록 철저한 준비와 신속한 대응이 필요합니다.

오늘은 아나필락시스와 심정지에 대해서 간단하게 알아보았습니다. 각각의 응급 상황에 대한 병원 별 지침에 따라 대처 방법을 충분히 숙지하고, 마취과 팀과 협력하여 환자의 안전을 확보하는 것이 마취과 간호사의 역할입니다. 따라서, 마취과 간호사는 응급 상황 발생 시 침착하게 대처할 수 있어야 합니다.